นับตั้งแต่การแต่งงาน 14 ปีของเธอปะทุขึ้นด้วยเว็บตรงแตกง่ายความโกลาหลทางการเงินและคำสั่งคุ้มครอง เอมี่ แลงก์ฟอร์ดก็คอยจับตาดูเดวิด วิลเลียมส์ อดีตของเธออย่างระมัดระวัง
วิลเลียมส์ ซึ่งตอนนั้นอายุ 51 ปี ด้วยร่างกายที่แข็งแรงของอดีตนักมวยปล้ำที่ไม่ค่อยจะสู้ดีนัก เขามักจะทำมุมอยู่เสมอ มองหาทางลัดสู่ความสำเร็จและสะดุดล้มเป็นส่วนใหญ่ ระหว่างการแต่งงานของพวกเขา Lankford ถูกบังคับให้ทำงานล่วงเวลาในฐานะนักกายภาพบำบัดเมื่อธุรกิจฝึกอบรมส่วนตัวของเขาไม่สามารถจ่ายส่วนแบ่งในตั๋วเงินของเขาได้
ดังนั้นเมื่อวิลเลียมส์มอบ iPad Minis ให้กับลูกสามคนสำหรับคริสต์มาสในปี 2013 เธอจึงรู้สึกสงสัยในทันที เขาไปเอาเงินแบบนั้นมาจากไหน? วันหนึ่งบน iPad ของลูกชาย เธอสังเกตเห็นตัวเลขข้างไอคอน iMessage สีเขียวซึ่งระบุว่ามีข้อความใหม่รออยู่ เธอคลิก
สิ่งที่เธอเห็นต่อไปทำให้ใจเธอเต้นแรง ยังไงก็ตาม iPad
ได้เชื่อมโยงกับอุปกรณ์ Apple ส่วนตัวของสามีเก่าของเธอและข้อความมีไว้สำหรับเขา
Fire Island ลุคเฉียบ ความต้องการเพศทางเลือก สอดไส้ rom-com แสนหวาน
ข้อความส่วนใหญ่มาจากคนที่ตั้งค่าการออกกำลังกายผ่านธุรกิจการฝึกส่วนตัวของเขา Get Fit With Dave ซึ่งเขาหนีออกจากบ้านในแมนส์ฟิลด์ รัฐเท็กซัส ชานเมืองฟอร์ตเวิร์ธ แต่น่าแปลกที่พวกเขายังให้วันเกิดและหมายเลขกลุ่มของแผนประกันสุขภาพด้วย ประชาชนได้รับประโยชน์ด้านสุขภาพที่บริหารโดยยักษ์ใหญ่ในอุตสาหกรรม เช่น Aetna, Cigna และ UnitedHealthcare พวกเขายินดีที่ได้ยินว่าแผนสุขภาพของพวกเขาจะจ่ายเงินสำหรับการออกกำลังกายเพื่อออกกำลังกาย
จิตใจของ Lankford เต้นระรัวเมื่อเธอเลื่อนดูข้อความ ดูเหมือนว่าอดีตสามีของเธอกำลังให้บริษัทประกันจ่ายค่าบริการฝึกอบรมส่วนบุคคลของเขา แต่มันจะเป็นไปได้อย่างไร? บริษัทประกันภัยจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่จำเป็น ไม่ใช่การทำดัมเบลล์เคิร์ลแอนด์ทิงเจอร์
บริษัทประกันภัยยังจ่ายเฉพาะค่ารักษาพยาบาลที่จัดให้โดยผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่มีใบอนุญาตเท่านั้น เช่น แพทย์หรือพยาบาล วิลเลียมส์เรียกตัวเองว่า “ดร. เดฟ” เพราะเขามีปริญญาเอก ในกายภาพ แต่เขาไม่มีใบอนุญาตทางการแพทย์ เขาไม่มีคุณสมบัติที่จะเรียกเก็บเงินจากบริษัทประกัน แต่แลงฟอร์ดก็เห็นเขาทำอย่างนั้นอยู่ดี
ดังที่แลงค์ฟอร์ดจะได้เรียนรู้ว่า “ดร. Dave” ได้รับหมายเลขประจำตัวประชาชนของรัฐบาลกลางที่ทำให้เขาสามารถเรียกเก็บเงินจาก บริษัท ประกันในฐานะแพทย์เพื่อให้บริการแก่ผู้คนประมาณ 1,000 คนได้อย่างง่ายดายอย่างน่าทึ่ง จากนั้นเขาก็ทุบระบบด้วยวิธีการที่ตรงไปตรงมา: ยื่นคำร้องนอกเครือข่ายจำนวนมากโดยมั่นใจว่า บริษัท ประกันจะสุ่มสี่สุ่มห้าอนุมัติเปอร์เซ็นต์ที่ดีของพวกเขา จากนั้นถ้าผู้ประกันตนคัดค้าน เขาก็พนันว่าพวกเขาไม่ค่อยอยากต่อสู้
เมื่อถึงเวลาที่ทางการหยุดวิลเลียมส์ สามปีผ่านไปแล้ว
ตั้งแต่ที่ Lankford ค้นพบข้อความตัวอักษร โดยรวมแล้ว สถิติแสดงให้เห็นว่าเขาดำเนินโครงการนี้มานานกว่าสี่ปี โดยเรียกเก็บเงินจากบริษัทประกันภัยชั้นนำของประเทศหลายแห่ง เช่น United, Aetna และ Cigna อย่างฉ้อฉลด้วยเงิน 25 ล้านดอลลาร์และเก็บเกี่ยวเงินสดประมาณ 4 ล้านดอลลาร์
เพื่อตอบคำถาม วิลเลียมส์ส่งจดหมายที่เขียนด้วยลายมือสั้นๆ เขาไม่ได้ปฏิเสธการเรียกเก็บเงินจากบริษัทประกันและปกป้องงานของเขา โดยเรียกมันว่า “โอกาสที่ไม่เคยมีมาก่อนและเป็นประโยชน์ในการช่วยเหลือผู้คนมากมาย”
“เป้าหมายของฉันคือการสร้างระบบยาป้องกัน” เขาเขียน เนื่องจากงานของเขา “ผู้ป่วยหลายร้อยคน” จึงเลิกใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และหลีกเลี่ยงการผ่าตัด
มีเหตุผลหลายประการที่ทำให้ค่ารักษาพยาบาลอยู่เหนือการควบคุม และเป็นความกังวลด้านการเงินอันดับต้นๆ ของชาวอเมริกันเป็นประจำ ตั้งแต่การรักษาที่ไม่จำเป็นและราคาสูง ไปจนถึงของเสียและการฉ้อโกง คนส่วนใหญ่ถือว่าบริษัทประกันของตนควบคุมเงินดอลลาร์ด้านการดูแลสุขภาพของตนอย่างเข้มงวด ตัวประกันเองก็อวดสิ่งนี้บนเว็บไซต์ของพวกเขา
ในปี 2560 การใช้จ่ายประกันภาคเอกชนแตะ 1.2 ล้านล้านดอลลาร์ตามข้อมูลของรัฐบาลกลาง แต่ยังไม่มีใครติดตามว่าการฉ้อโกงสูญเสียไปเท่าใด ผู้ตรวจสอบและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพบางคนประเมินว่าการฉ้อโกงกิน 10% ของการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดและพวกเขารู้แผนงานมากมาย
กรณีของวิลเลียมส์เน้นให้เห็นถึงความเป็นจริงที่ไม่มั่นคงเกี่ยวกับระบบประกันสุขภาพของประเทศ: เป็นเรื่องง่ายอย่างน่าประหลาดใจสำหรับผู้ฉ้อโกงที่จะเข้ามา และเป็นการยากที่จะเกลี้ยกล่อมให้บริษัทประกันภัยหยุดพวกเขา
ความสนุกสนานของวิลเลียมส์ยังแสดงให้เห็นถึงแรงจูงใจทางการเงินที่ขับเคลื่อนระบบ: ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นช่วยเพิ่มผลกำไรของผู้ประกันตน อาชญากรตำรวจกินพวกเขา ในที่สุดความสูญเสียจะถูกส่งต่อไปยังลูกค้าของพวกเขาผ่านเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้นและค่าธรรมเนียมที่ต้องจ่ายออกหรือความคุ้มครองที่ลดลง
Michael Elliott อดีตหัวหน้าทนายความของ Medicare Fraud Strike Force ในรัฐเท็กซัสตอนเหนือกล่าวว่าบริษัทประกันภัย “ให้ความสำคัญกับผลกำไรมากกว่าการค้นหาตัวแสดงที่ไม่ดี”
เมื่อ Lankford มองดู iPad ในวันนั้น เธอรู้ว่ามีอย่างอื่นที่ทำให้วิลเลียมส์วิ่งเล่นผ่านระบบการดูแลสุขภาพที่น่าแปลกใจมากขึ้น ผู้ฝึกสอนส่วนบุคคลได้เข้าคุกไปแล้วในคดีที่คล้ายคลึงกัน และพ่อของ Lankford ได้เปิดเผยแผนการนี้
พีท แกมเลน จาก ProPublica/Vox
วิลเลียมส์ถูกตัดสินว่ามีการเรียกเก็บเงินเท็จเมื่อเขาเริ่มรณรงค์การฉ้อโกง
การสแกนข้อความของสามีเก่าของเธอ แลงก์ฟอร์ด ในวัย 47 ปี รู้ว่าควรโทรหาใคร ในช่วงท้ายของการแต่งงานของเธอ พ่อของเธอได้กลายเป็นสุนัขเฝ้าบ้าน จิม แพรตต์สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทด้านการเงินและเกษียณอายุหลังจากประกอบอาชีพขายฮาร์ดแวร์คอมพิวเตอร์ แต่ถึงกระนั้นการเอ่ยถึงวิลเลียมส์ก็ทำให้ใบหน้าของเขาแดงก่ำและยกนิ้วโป้งให้เท็กซัส อดีตลูกเขยของเขาคือเหตุผลที่เขาเข้ารับการฝึกอาวุธปืน
Lankford อยู่ห่างจากพ่อแม่ของเธอใน Mansfield เพียงไม่กี่นาที เธอนำ iPad มาให้พ่อของเธอ และพวกเขาได้อ่านข้อความหลังจากข้อความซึ่งวิลเลียมส์รับรองกับลูกค้าว่าประกันของพวกเขาจะครอบคลุมการออกกำลังกายโดยไม่มีค่าใช้จ่าย
Lankford และ Pratte ในวัย 68 ปี ตกตะลึงในความกล้าหาญของวิลเลียมส์ พวกเขามั่นใจว่าบริษัทต่างๆ จะปราบปรามอย่างรวดเร็วในสิ่งที่ดูเหมือนจะเป็นแผนการฉ้อโกง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะวิลเลียมส์มีประวัติอาชญากรรม
ในช่วงต้นปี 2006 ในขณะที่วิลเลียมส์และแลงฟอร์ดกำลังจะหย่าร้าง คอมพิวเตอร์ของครอบครัวก็เริ่มหยุดทำงาน Lankford ขอให้พ่อของเธอช่วยกู้คืนเอกสาร เมื่อเลื่อนดูฮาร์ดไดรฟ์ Pratte ก็พบโฟลเดอร์ชื่อ “Invoices” และเขาสงสัยว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับ Williams
อีกไม่นานที่จะเป็นอดีตลูกเขยของเขาได้เริ่มต้นที่สดใส เขามวยปล้ำและได้รับปริญญาตรีและปริญญาโทที่มหาวิทยาลัยแห่งรัฐบอยซี และปริญญาเอก ที่มหาวิทยาลัย Texas A&M ก่อนที่จะได้งานที่มีรายได้ดีในฐานะอาจารย์วิทยาลัยชุมชนในอาร์ลิงตัน แต่แสงสว่างจางหายไปเมื่อจู่ๆ โรงเรียนก็ไล่เขาออกด้วยเหตุผลที่ซ่อนเร้นจากการตั้งถิ่นฐานที่เป็นความลับและโดยวิลเลียมส์เองซึ่งปฏิเสธที่จะเปิดเผยแม้กับภรรยาของเขา
ออกจากงาน วิลเลียมส์เร่งรีบลงทุนจากเพื่อนๆ ของพวกเขาเพื่อเปลี่ยนร้านขายของชำวินน์-ดิกซีเก่าให้เป็นสโมสรสุขภาพที่ชื่อว่า “Doc’s Gym” ข้อตกลงล้มเหลวและทุกคนเสียเงิน ความล้มเหลวถูกเขียนขึ้นในหนังสือพิมพ์ท้องถิ่นภายใต้หัวข้อ: “What’s up with Doc’s?”
ภายในโฟลเดอร์ “ใบแจ้งหนี้” Pratte พบธนบัตรสิบใบที่ดูเหมือนว่าจะมาจากองค์กรไม่แสวงหากำไรใน Fort Worth ที่ซึ่งลูกสาวของเขาและวิลเลียมส์พา Jake ลูกชายของพวกเขาไปรักษาออทิสติก ตามที่แพรตต์สงสัย ใบแจ้งหนี้กลายเป็นของปลอม วิลเลียมส์แสร้งทำเป็นพาเจคเข้ารับการบำบัด จากนั้นก็สร้างบิลปลอมขึ้นมาเพื่อที่เขาจะได้ “เบิกเงินสด” จากหน่วยงานของเคาน์ตี
“ฉันพูดได้เต็มปากเลยว่า ฉันเป็นคนเดียวที่นี่ที่ตบลูกของพวกเธอ”
ในเดือนพฤศจิกายน 2551 วิลเลียมส์สารภาพในศาลแขวงทาร์แรนท์เคาน์ตี้เพื่อลักทรัพย์ทางอาญา เขาถูกตัดสินจำคุก 18 เดือนและได้รับการประกันตัวในขณะที่เขาอุทธรณ์
อีกสองปีต่อมาสิ่งต่างๆ กลับกลายเป็นสีเข้มขึ้นเมื่อลูกชายวัย 11 ขวบของวิลเลียมส์และแลงค์ฟอร์ดปรากฏตัวที่โรงเรียนด้วยใบหน้าฟกช้ำ นักวิจัยระบุว่าวิลเลียมส์ได้ตีหน้าเด็กชายประมาณ 20 ครั้ง วิลเลียมส์รับสารภาพที่ทำให้เด็กได้รับบาดเจ็บทางร่างกาย ซึ่งเป็นความผิดทางอาญา ประกอบกับการละเมิดการประกันตัว ทำให้เขาต้องติดคุกเป็นเวลาประมาณสองปี
เวลาอยู่หลังลูกกรงไม่สูญเปล่า วิลเลียมส์แก้ไขแผนธุรกิจ
สำหรับ Get Fit With Dave โดยสรุปว่าเขาต้องการเข้าถึงการประกันสุขภาพ
วิลเลียมส์ให้รายละเอียดแผนการของเขาในจดหมายถึง Steve Cosio เพื่อนที่เชี่ยวชาญด้านเทคโนโลยีซึ่งดูแลเว็บไซต์ Get Fit With Dave เพื่อแลกกับการฝึกซ้อมส่วนตัว Cosio ซึ่งมีชื่อปรากฏบน iPad ของลูกชายของ Lankford ในเวลาต่อมา เก็บจดหมายไว้ในซองเดิมและแชร์กับ ProPublica เขาบอกว่าเขาไม่เคยสงสัยว่าวิลเลียมส์กำลังทำอะไรผิดกฎหมาย
ในจดหมายของเขา วิลเลียมส์กล่าวว่าเมื่อเขาออกไป แทนที่จะฝึกอบรมลูกค้าเอง เขาจะรับสมัครลูกค้าและผู้ฝึกสอนคนอื่นๆ เพื่อดำเนินการประชุม “มีโอกาสสร้างรายได้เพิ่มขึ้น”
เขาขอให้ Cosio ลบคำว่า “การฝึกส่วนตัว” ออกจากเว็บไซต์ในจดหมายอีกฉบับ โดยเพิ่มว่า “95 เปอร์เซ็นต์ของลูกค้าของฉันได้รับเงินจากการประกัน ซึ่งไม่ครอบคลุม ‘การฝึกส่วนตัว’ ฉันต้องเรียกสิ่งนี้ว่าเป็น ‘การฝึกบำบัด’ ‘ มันเป็นสิ่งเดียวกัน แต่ฉันต้องเล่นเกมประกัน … ประกันภัยจ่ายเป็นสองเท่าของเงินสดดังนั้นฉันต้องไปตามตลาดนั้น”
วิลเลียมส์มองข้ามความเชื่อมั่นในการทารุณกรรมเด็ก – “ฉันสามารถพูดได้อย่างตรงไปตรงมาว่าฉันเป็นคนเดียวที่นี่เพื่อตบลูกของพวกเขา” – และรวมถึงการขุดที่ Pratte อดีตพ่อตาของเขา: “คนชั่ว คนชั่ว เขาเป็นเหตุผลสำหรับที่พักใหม่ของฉัน”
วิลเลียมส์บอก Cosio ว่าเขาต้องการระดมเงิน 30,000 ดอลลาร์อย่างรวดเร็วเพื่อจ่ายทนายความเพื่อให้เขาเข้าถึงลูก ๆ ของเขา “ฉันต้องรีบไปรับลูกค้าหลายคน”
วิลเลี่ยมอ้างเป็นหมอ ตอนขอเลขผู้ให้บริการออกใบรับเงินประกัน และไม่มีใครตรวจดูว่าจริงหรือไม่
ในการจัดทำแผนของเขา วิลเลียมส์จำเป็นต้องมีกุญแจสำคัญที่จะปลดล็อคการเข้าถึงดอลลาร์ด้านการดูแลสุขภาพ: National Provider Identifier หรือหมายเลข NPI
หมายเลขประจำตัวประชาชนไม่ค่อยมีใครรู้จักนอกวงการแพทย์ แต่การได้รับหมายเลขผ่านโครงการ Medicare ของรัฐบาลกลางเป็นพิธีทางผ่านสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และองค์กรต่างๆ หากไม่มีสิ่งนี้ พวกเขาก็ไม่สามารถเรียกเก็บเงินจากบริษัทประกันสำหรับบริการของตนได้
บางคนอาจคิดว่าการได้รับ NPI ที่มีตราประทับของความชอบธรรมนั้น จะต้องมีการตรวจสอบขั้นพื้นฐานอย่างน้อย แต่วิลเลียมส์ค้นพบและใช้ประโยชน์จากช่องโหว่ที่น่าอัศจรรย์: Medicare ไม่ได้ตรวจสอบแอปพลิเคชัน NPI เพื่อความถูกต้อง ซึ่งเป็นกระบวนการที่ควรใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที หรือหากทำแบบอัตโนมัติก็ใช้เวลาเพียงมิลลิวินาที ตามที่อัยการรัฐบาลกลางคนหนึ่งกล่าวในภายหลังในศาล Medicare “อาศัยความซื่อสัตย์สุจริตของผู้สมัคร”
บันทึกแสดงให้เห็นว่าวิลเลียมส์สมัคร NPI เป็นครั้งแรกโดยใช้ชื่อของตัวเองจนถึงปี 2008 แต่จนถึงปี 2014 วิลเลียมส์เริ่มเพิ่มแผนการของเขาแม้ว่าตอนนี้เขาจะไม่ได้แค่ไม่มีใบอนุญาต แต่เขาเป็นสองครั้ง คนร้าย เขาได้รับ NPI ที่สองภายใต้ชื่อบริษัท Kinesiology Specialists ปีถัดมา เขาเลือกงานใหม่ภายใต้การดูแลของ Mansfield Therapy Associates ในปี 2016 เขาได้รับเงินเพิ่มอีกอย่างน้อย 11 รายการ ซึ่งบ่อยครั้งสำหรับหน่วยงานที่เขาสร้างขึ้นในพื้นที่ที่เขาพบลูกค้าฟิตเนส: ดัลลาส เนวาดา นอร์ทเท็กซัส และอีกมากมาย ภายในปี 2560 เขามี NPI 20 รายการ โดยแต่ละรายการอนุญาตให้มีการเรียกเก็บเงินใหม่
สำหรับการสมัคร NPI ทุกรายการ วิลเลียมส์ยังได้รับหมายเลขประจำตัวนายจ้างใหม่ ซึ่งใช้สำหรับวัตถุประสงค์ทางภาษี แต่เขาไม่เคยปิดบังว่าเขาเป็นใคร โดยใช้ชื่อจริง ที่อยู่ หมายเลขโทรศัพท์ และที่อยู่อีเมลในแอปพลิเคชัน เขาเพิ่มชื่อ “ดร.” และระบุข้อมูลประจำตัวของเขาเป็น “ปริญญาเอก” ภายใต้ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ เขามักจะระบุว่าเขาเป็น “แพทย์เวชศาสตร์การกีฬา” และให้หมายเลขใบอนุญาต แม้ว่าเขาจะไม่ใช่แพทย์และไม่มีใบอนุญาตทางการแพทย์ก็ตาม
เจ้าหน้าที่ Medicare ปฏิเสธที่จะให้สัมภาษณ์เกี่ยวกับวิลเลียมส์ แต่ในแถลงการณ์ พวกเขายอมรับว่าหน่วยงานไม่ได้ตรวจสอบว่าผู้สมัคร NPI เป็นผู้ให้บริการทางการแพทย์หรือมีประวัติอาชญากรรม หน่วยงานอ้างว่าจำเป็นต้องมี “อำนาจโดยชัดแจ้ง” จากกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์เพื่อทำเช่นนั้น และปัจจุบันยังไม่มี ข้อบังคับและกฎหมายที่อาจเกิดขึ้นจะต้องได้รับการแก้ไขเพื่อให้หน่วยงานสามารถตรวจสอบใบสมัครได้
เมดิแคร์จะตรวจสอบข้อมูลประจำตัวของแพทย์และผู้ให้บริการทางการแพทย์อื่นๆ ที่ต้องการเรียกเก็บเงินจากหน่วยงานสำหรับผู้ป่วย Medicare ของตน
สำหรับผู้ที่ถูกตั้งข้อหากำจัดผู้ฉ้อโกง ข้อบังคับปัจจุบันดูเหมือนเป็นการเชิญชวนให้ปล้น
“เมดิแคร์ต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุคคลที่สมัคร NPI
เป็นแพทย์ที่ได้รับอนุญาต – มันง่ายมาก” เอลเลียตอดีตอัยการที่ดำเนินการสอบสวนการฉ้อโกงด้านการดูแลสุขภาพประมาณ 100 ครั้งกล่าว
เอลเลียต ซึ่งขณะนี้ทำหน้าที่ป้องกันอาชญากรปกขาว กล่าวว่า เขาทราบถึงอีกสองคดีที่กำลังอยู่ภายใต้การสอบสวนของรัฐบาลกลาง ซึ่งผู้บริหารคลินิกที่ไม่มีใบอนุญาตโกหกเพื่อขอหมายเลข NPI จากนั้นจึงใช้ข้อมูลของผู้ป่วยเพื่อยื่นคำร้องเท็จซึ่งมีมูลค่าหลายล้าน
Medicare เตือนผู้สมัคร NPI ว่าการส่งข้อมูลเท็จอาจถูกปรับ $250,000 และจำคุก 5 ปี แต่เนื่องจาก Medicare เริ่มออก NPIs ในปี 2549 เจ้าหน้าที่กล่าวว่าพวกเขาไม่สามารถระบุใครที่เคยถูกลงโทษได้
ดังนั้นสำหรับผู้ที่ชอบฉ้อโกง ขั้นตอนแรกนั้นง่าย การอนุมัติออนไลน์สำหรับ NPI ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที
พีท แกมเลน จาก ProPublica/Vox
ธุรกิจเฟื่องฟูในฐานะ “ดร. Dave” รับสมัครผู้ฝึกสอนและลูกค้าที่เอาประกันภัยเพื่อเพิ่มการเรียกเก็บเงินที่เป็นการฉ้อโกงให้มากที่สุด
วิลเลียมส์ออกจากคุกในเดือนพฤศจิกายน 2555 และเปิดตัวส่วนขยายเชิงรุกด้วยระดับเสียงที่ไม่อาจต้านทานได้: ถึงเวลารับการฝึกอบรมส่วนตัวที่คุณคิดว่าคุณไม่สามารถจ่ายได้!
“ตอนนี้ยอมรับแผนประกันสุขภาพส่วนใหญ่แล้ว” เว็บไซต์ Get Fit With Dave ของเขาประกาศ เขาเพิ่มเมนูแบบเลื่อนลงในไซต์ของเขา ซึ่งช่วยให้ผู้มีโอกาสเป็นลูกค้าสามารถเลือกผู้ให้บริการประกันสุขภาพของตน: Aetna บลูครอส บลูชิลด์. สห.
เขาเริ่มสร้างทีมโดยชักชวนผู้ฝึกสอนจากแผนกความแข็งแกร่งและการปรับสภาพที่มหาวิทยาลัย Texas Christian เขาได้พบกับสมาชิกใหม่ที่ร้านอาหารฟาสต์ฟู้ดในท้องถิ่นหรือร้านกาแฟเพื่อจัดตั้งพวกเขา สำหรับผู้ฝึกอบรม ธุรกิจดูถูก: พวกเขาเซ็นแบบฟอร์มภาษีด้วยซ้ำ ไม่นาน เครือข่ายของวิลเลียมส์ก็ขยายไปทั่วเท็กซัสไปจนถึงโคโลราโด ไอดาโฮ และเนวาดา
ผู้ฝึกสอนคนหนึ่งของ Fort Worth เล่าว่าได้พบกับวิลเลียมส์ผ่านทางหนึ่งในลูกค้าของเขา ซึ่งเป็นพนักงานต้อนรับบนเครื่องบินของ Southwest Airlines เขากล่าวว่าวิลเลียมส์ดูเหมือนหมอจริง ๆ และไม่ยากที่จะจินตนาการถึงโปรแกรมสุขภาพของผู้ประกันตนที่ครอบคลุมการออกกำลังกาย นอกจากนี้ ยังเป็นเงินที่ดี — ประมาณ 50 ดอลลาร์ต่อชั่วโมง และวิลเลียมส์จ่ายเงินให้กับลูกค้าหลายรายในคราวเดียว ถ้าเขาทำค่ายฝึก ผู้ฝึกสอนที่ขอให้ไม่ใช้ชื่อของเขา เพื่อที่เขาจะได้ไม่ถูกทำให้มัวหมองจากการคบหาสมาคมกับวิลเลียมส์ . เขากล่าวว่าวิลเลียมส์ยังให้ไอแพดแก่เขาด้วย “ผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพ” ที่ด้านหลังเพื่อส่งใบเรียกเก็บเงินและจ่ายเงินให้เขาผ่านการฝากโดยตรง
ลูกค้ามาหาวิลเลียมส์ผ่านนามบัตร เว็บไซต์ และปากต่อปากของเขา วิลเลียมส์ บันทึกแสดงให้เห็น ตรวจสอบอย่างรวดเร็วว่าบริษัทประกันของพวกเขาจะครอบคลุมค่าธรรมเนียมของเขาหรือไม่ แม้ว่าเขาจะไม่ได้บอกลูกค้าว่าค่าธรรมเนียมเหล่านั้นจะถูกเรียกเก็บเงินเป็นบริการทางการแพทย์ ไม่ใช่การฝึกอบรมส่วนบุคคล เพื่อให้แน่ใจว่าลูกค้าไม่จ่ายอะไรเลย เขาได้ยกเว้นการหักลดหย่อนรายปีของพวกเขา – ส่วนที่ผู้ป่วยจ่ายในแต่ละปีก่อนที่ประกันจะเริ่มขึ้น เจ้าหน้าที่กล่าวว่าวิลเลียมส์ได้รับเงินจากการสามารถยื่นคำร้องได้มากพอที่จะทำลายค่าหักลดหย่อนได้อย่างรวดเร็วเพื่อที่เขาจะได้รับเงิน
เมเรดิธ กลาวิน พนักงานต้อนรับบนเครื่องบินของเซาท์เวสต์ บอกกับทางการว่าเธอติดต่อกับวิลเลียมส์ หลังจากที่เพื่อนร่วมงานของเธอบอกว่าประกันครอบคลุมการออกกำลังกายของพวกเขา หลังจากระบุชื่อ ที่อยู่ และข้อมูลการประกันของเธอบนเว็บไซต์ Get Fit With Dave แล้ว วิลเลียมส์ก็ส่งอีเมลกลับพร้อมข่าวดีว่า “ทุกอย่างตรวจสอบได้ด้วยการประกันของคุณ บริการของฉันจะได้รับการคุ้มครองโดยไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับคุณ”
ในระหว่างการโทรติดตามผล Glavin กล่าวว่าพวกเขาคุยกันถึงเป้าหมายการออกกำลังกายและการลดน้ำหนักของเธอ จากนั้นวิลเลียมส์ก็เชื่อมต่อเธอกับผู้ฝึกสอน เธอกล่าว การออกกำลังกายเป็นการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพโดยทั่วไป ไม่ใช่การรักษาอาการป่วย แต่การเคลมประกันแสดงให้เห็นว่าวิลเลียมส์เรียกเก็บเงินจากเซสชั่นดังกล่าวว่าเป็นการตรวจที่มีความซับซ้อนสูง 300 ดอลลาร์เพื่อรักษา “อาการปวดหลังและอาการปวดตะโพก” ซึ่งเป็นภาวะที่อาการปวดเส้นประสาทแผ่ซ่านจากหลังส่วนล่างไปที่ขาเว็บตรงแตกง่าย
